PIED-DIABETIQUE.ORG
Page mal perforant plantaire
C'est une lésion profonde, indolore, souvent infectée, pouvant aller jusqu'à l'os, située en regard des zones d'hyperappui.
Comment cela arrive-t'il jusqu'à l'os ?
Il ne s'agit au départ que d'une plage de corne. Elle se forme parce que le pied appuie trop à cet endroit, comme le montre cette empreinte podométrique sous l'avant-pied droit (en haut à droite de l'image).
Chez un patient "sain", ce durillon fait mal et cette personne va consulter rapidement, ne pouvant plus marcher dessus. Si vous êtes diabétique présentant une neuropathie, c'est différent. L'absence de douleur fait que vous allez continuer d'appuyer sur cette corne sans rien sentir. Il se forme une poche hydrique sous-jacente, qui s'infecte et gagne en profondeur vers les os et les tendons puisqu'elle ne peut s'extérioriser.
C'est souvent le pédicure ou l'infirmier qui vont découvrir ce mal perforant en ouvrant le couvercle formé par la corne et dégager au maximum les exsudats purulents.
 mal perforant avant soin |  après premiers soin |
Comment les prévenir ?
- en équilibrant votre diabète pour éviter les complications podologiques
- si vous avez une neuropathie : inspectez vos pieds, touchez les ou montrez les à une tierce personne si vous avez des problèmes de vue. S'il y a des zones de corne ou même une ampoule ou une rougeur et consultez un pédicure-podologue en fonction de votre grade (voir rubrique "votre podologue").
- celui-ci prendra des mesures de pressions plantaires et adaptera dans votre chaussage des semelles en conséquence, pour diminuer les pressions néfastes sous ces zones à risque.
 semelle thermoformée |  semelle de décharge |